"Res. Médica 2022"

Uma menina de dez anos de idade, com história de febre intermitente de 38 °C e artrite migratória em grandes articulações há duas semanas, nega tonsilites prévias ou outros antecedentes mórbidos. Ao exame físico, está corada, eupneica e com sinais vitais normais. Nota-se apenas artrite em joelho esquerdo. A ausculta cardíaca é normal.

O eletrocardiograma mostra intervalo PR prolongado.

A antiestreptolisina O (ASLO) está elevada, acima do valor de referência, assim como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C-reativa (PCR). O ecocardiograma mostra insuficiência mitral.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Pelos Critérios de Jones Modificados, não se pode considerar a cardite como critério maior, pois a ausculta cardíaca é normal e não há taquicardia.
Para a confirmação de estreptococcia anterior, será necessária a cultura de orofaringe.
A profilaxia antibiótica para a paciente está indicada até os 21 anos de idade.
Pelos Critérios de Jones Modificados, o diagnóstico pode mudar, dependendo da população à qual a paciente pertence.
Se a paciente apresentar uma recidiva, serão necessários apenas dois critérios menores para o diagnóstico da recorrência.