#2778068 FGV - 2023 - Médico (FHEMIG)/Gastroenterologia

Paciente do sexo feminino, 49 anos, procurou o Pronto Socorro com história de ter iniciado quadro de mal-estar geral, mialgia e febre há cerca de uma semana, com piora há 03 dias, agora com náuseas e vômitos e “olhos amarelos”. Referia viagem recente para a Bahia.

Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.

Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.

Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Trata-se de paciente com a forma colestática da hepatite A, evoluindo com encefalopatia hepática e a conduta mais adequada é instituir o tratamento para encefalopatia e investigar possível quadro infeccioso associado.
O diagnóstico mais provável é hepatite aguda A e B, forma colestática, complicada com encefalopatia. A conduta mais adequada é tratar a encefalopatia hepática.
Trata-se de paciente com hepatite fulminante pelo vírus da hepatite A e o tratamento mais adequado é associar medidas para encefalopatia e incluir em lista de transplante hepático após melhora clínica.
Trata-se de paciente com hepatite viral A e a conduta mais adequada é monitorar as enzimas hepáticas, uma vez que a hepatite A não evolui para a fase crônica.
Trata-se de paciente com hepatite fulminante pelo vírus da hepatite A e a conduta mais adequada é solicitar prioridade para transplante hepático.