Enunciados de questões e informações de concursos
Um homem de setenta anos de idade procurou atendimento médico por sangramento gengival e epistaxe. Tem antecedente de angiodisplasia intestinal e hipertensão arterial e faz uso de enalapril, com bom controle medicamentoso. Nega episódios de manifestações hemorrágicas anormais prévias, mesmo após herniorrafia inguinal realizada vinte anos antes, ou casos em familiares. Também nega uso de outras medicações com ação sobre plaquetas, como, por exemplo, ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava-se levemente descorado, anictérico, sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias, com PA de 130 x 80 mmHg e com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Os exames realizados mostravam anemia microcítica, com hemoglobina 9 g/dL e com contagem leucocitária e plaquetária normais. Os tempos de protrombina (TP) e de tromboplastina parcial ativada (TTPA) eram, respectivamente, de 11”, RNI 1, e de 36”, com relação de tempo levemente prolongada, RT 1,29 (valor normal até 1,20). O teste de mistura com plasma normal mostrou correção do TTPA. Os demais exames realizados revelaram: pesquisa de anticoagulante lúpico negativa; dosagem de FVIII de 40% (valor de normalidade: 50-150%); dosagem do antígeno de fator de von Willebrand (vWF: Ag) de 18% (valor de normalidade: 50-120%), atividade do cofator de ristocetina (vWF: RCo) de 29% (valor de normalidade 50-150%).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Outras questões do mesmo concurso: SES SP / Res Med (SES SP) / 2022 / Programas de Transplante de Medula Óssea
