"Res. Médica 2022"

Um paciente de 24 anos de idade, com quadro de febre há uma semana, queda do estado geral e astenia, procura o pronto-socorro, queixando-se de redução do volume urinário. Relata urina com coloração mais escurecida e cheiro forte. Exames relevantes: Hb 10; leucócitos 3.800; plaquetas 120.000; Cr 2,2; e Ur 80. Urina 1: pH 6,0; proteína +++/4; nitrito negativo; bilirrubina ausente; glicose ausente; leucócitos 50.000 (VR < 10.000); e hemácias 80.000 (VR < 10.000). Cultura negativa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

iniciar ceftriaxona 1 g, de 12/12 h, e internação hospitalar por pielonefrite complicada
prescrever ciprofloxacino para tratamento domiciliar
complementar investigação com VHS, FAN e pesquisa de dismorfismo eritrocitário
solicitar tomografia sem contraste para diagnóstico de ureterolitíase
solicitar USG de rins e vias para diagnóstico de ureterolitíase