Cirurgia Geral

Paciente adulto jovem, após libação etílica apresentou vários episódios de êmese que culminaram em forte dor no hemitórax esquerdo. Como a dor não melhorou com sintomáticos e se associou a episódios de vômito com raias de sangue procurou logo atendimento num Pronto Socorro.

Ao exame clínico apresentava taquicardia, hipotensão leve e taquipneia. A ausculta pulmonar era abolida no terço inferior do hemitórax esquerdo. Foi realizado uma telerradiografia de tórax em posição póstero anterior e perfil esquerdo que evidenciou hidropneumotórax à esquerda, alargamento mediastinal e pequeno enfisema mediastinal.

Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Endoscopia digestiva alta e colocação de prótese esofageana com malha expansível.
Toracostomia fechada do hemitórax esquerdo com colocação do dreno em selo d’água.
Toracotomia esquerda, desbridamento do esôfago, sutura primária, reforço com músculo intercostal e drenagem do tórax esquerdo.
Toracotomia direita, esofagectomia total, gastrorrafia, jejunostomia alimentar, esofagostomia cervical e drenagem do tórax esquerdo.
Tóraco freno laparotomia esquerda, esofagectomia distal e gastrectomia polar, esofagogastroanastomose primária, drenagem do tórax esquerdo.