Edital 03

“Síndromes coronarianas” agudas é a expressão usada para se referir ao espectro que compreende angina instável e infarto do miocárdio. Sobre as “Síndromes coronarianas agudas”, assinale a alternativa correta.

A fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas, na maioria dos casos, é baseada na ruptura de uma placa aterosclerótica vulnerável e consequentemente formação de um trombo no local. Esse trombo é totalmente oclusivo nos casos de infarto sem elevação do segmento ST e produz uma obstrução parcial na angina instável e no infarto com elevação do segmento ST.
A angina instável é definida pela ausência de elevação anormal e transitória de CK-MB, troponinas e serotoninas, caracterizando-se por dor torácica de recente começo, progressivamente mais frequente, ou desencadeada por estímulos cada vez maiores, com melhora em repouso.
O prognóstico, incluindo a mortalidade hospitalar, é melhor na angina instável, intermediário no infarto com elevação do segmento ST e mais preocupante no infarto sem elevação do segmento ST.
O infarto com elevação do segmento ST geralmente tem apresentação mais dramática, com dor torácica intensa e prolongada (mais de 20 minutos), acompanhada de alguma combinação de sudorese, náuseas/vômitos, dispneia e sensação de morte iminente, com melhora súbita de todos os sintomas em menos de 3 horas.
Para pacientes cuja elevação do segmento ST ou bloqueio de ramo esquerdo se apresenta em até 12 horas, após início dos sintomas, usa-se fibrinolítico ou angioplastia primária, a fim de aliviar a dor, reduzir o consumo de oxigênio, manutenção ou otimização da perfusão miocárdica e estabilização hemodinâmica.