#2946593 VUNESP - 2024 - Médico (Pref Mogi das Cruzes)/Auditor

O Prontuário Médico é o conjunto de documentos padronizados e ordenados de responsabilidade das instituições de saúde a sua guarda, conforme as Resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.821, de 11 de julho de 2007, e no 1.638, de 10 de julho de 2002. São documentos que fazem parte do prontuário:

Registro do Atendimento Ambulatorial; Registro do Atendimento de Urgência; Evolução médica; Evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes.
Evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes; Partograma (em Obstetrícia); Escala mensal do ambulatório de todos os profissionais; Escala mensal do plantão de todos os profissionais.
Prescrição médica; Prescrição de enfermagem e de outros profissionais assistentes; Evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes; Escala mensal do plantão de todos os profissionais.
Exames complementares (laboratoriais, radiológicos, ultrassonografias e outros) e seus respectivos resultados; Descrição cirúrgica; Ficha de anestesia; Documento que instituiu a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), o Serviço de Verificação de Óbito (SVO) e a Comissão de Revisão de Prontuário, bem como atas da última reunião.
Material usado no centro cirúrgico ou obstétrico (gasto de sala); Resumo de alta; Boletins médicos; Licença para funcionamento da farmácia (quando houver), expedida pela Vigilância Sanitária Estadual e/ou Municipal.