"Sem Especialidade"

Uma jovem estudante de dezoito anos de idade procurou assistência e relatou que sentiu fadiga e dispneia aos exercícios físicos. Expos que aos dez anos de idade passou a apresentar palpitações taquicárdicas aos esforços. Informou também que aos doze anos de idade procurou um cardiologista pediatra que suspeitou que ela tivesse cardiopatia congênita — comunicação interatrial (do tipo mais frequente). O exame físico mostrou que a paciente estava com pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, acianótica e discreta pulsação sistólica na região paraesternal esquerda baixa. A ausculta cardíaca evidenciou ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com desdobramento amplo e fixo da segunda bulha cardíaca no foco pulmonar, presença de sopro sistólico, rude, grau II, mais bem audível em foco pulmonar, sem irradiação, pulsos arteriais presentes e simétricos, sem outras anormalidades. O médico assistente solicitou que a paciente realizasse radiografia de tórax em projeções póstero-anterior (PA) e perfil com o esôfago constratado.

Com relação ao desdobramento da 2.ª bulha detectado durante a ausculta do foco pulmonar da paciente em tela, assinale a opção correta.

Esse achado estetoacústico corresponde à ausculta de um único e constante componente da 2.ª bulha cardíaca nas duas fases respiratórias.
Nessa situação, auscultam-se os dois componentes da 2.ª bulha cardíaca na expiração e um ruído único na inspiração.
Esse achado semiológico associa-se a condições clínicas nas quais o componente pulmonar da segunda bulha precede o componente aórtico.
Esse fenômeno estetoacústico é auscultado quando há importante e patológico aumento do fluxo de sangue para o ventrículo direito, assim há constatação dos dois componentes da 2.ª bulha nos dois tempos respiratórios, sem acentuação em nenhuma das fases do ciclo respiratório.
Esse fenômeno corresponde à ausculta dos dois componentes da 2.ª bulha cardíaca durante a fase de inspiração e de um ruído único na expiração.